Белодробната тромбоемболија (ПТЕ) е една од најопасните и најчести кардиоваскуларни итни случаи. Се јавува кога згрутчување на крвта, обично од длабоките вени на нозете или карлицата, се откинува и патува низ крвотокот до белите дробови, каде што блокира една или повеќе белодробни артерии.
Поради ова, протокот на крв низ дел од белите дробови е отежнат, телото не добива доволно кислород, а десната страна на срцето е изложена на дополнително оптоварување. Во најтешките случаи, белодробната тромбоемболија може да доведе до кардиоген шок, кога станува опасна по живот состојба, се наведува во текст за веб-страницата Стетоскоп Вонр. д-р Раде Милиќ.
Најчеста причина е длабока венска тромбоза, додека бавниот проток на крв, зголемената тенденција за згрутчување и оштетувањето на ѕидот на крвниот сад придонесуваат за формирање на згрутчувања на крвта.
Симптоми на белодробна тромбоемболија
Најчестите симптоми на белодробна тромбоемболија се ненадејна отежнато дишење и забрзано чукање на срцето, кои се јавуваат без очигледна причина. Многу пациенти го опишуваат чувството дека не можат да дишат доволно воздух.
Покрај тоа, може да се појави болка во градите што се интензивира при дишење, кашлање, понекогаш со крв, како и вртоглавица или губење на свеста.
Ако згрутчувањето на крвта се формирало во длабоките вени на нозете, може да се појави оток и болка во едната нога, особено при свиткување на стапалото.
Важно е да се знае дека ниту еден од овие симптоми не е карактеристичен исклучиво за белодробна тромбоемболија. Кај некои пациенти, симптомите може да бидат благи или неспецифични, додека кај други, оваа состојба може брзо да доведе до сериозно влошување. Затоа, секое лице кое одеднаш чувствува отежнато дишење, особено ако има фактори на ризик за тромбоза, треба што е можно поскоро да побара медицинска помош.
Кој е изложен на ризик од згрутчување на крвта?
Ризикот од згрутчување на крвта е зголемен кај луѓе кои долго време биле неподвижни по операција, повреда или болест, како и кај луѓе кои имале или неодамна страдале од COVID инфекција. Исто така, пациенти со активни малигни заболувања, луѓе кои веќе имале длабока венска тромбоза или белодробна емболија, бремени жени и жени во постпарталниот период, како и жени кои користат хормонска терапија или орални контрацептиви, имаат поголем ризик.
На ризикот дополнително влијаат дебелината, пушењето, постарата возраст, наследните нарушувања на згрутчувањето на крвта и хроничната срцева слабост. Исто така, постои зголемен ризик по долги патувања за време на кои седите со часови без да станете.
Дијагностиката напредува, но пациентите мора да бидат брзи
Лекарите денес имаат сигурни дијагностички методи кои овозможуваат брза дијагноза. По проценката на клиничката веројатност (Велс или Женевски скор) и одредувањето на концентрацијата на Д-димер кај пациенти со ниска или средна веројатност за PTE, клучна улога игра компјутеризираната томографија со ангиографија на белодробните артерии, што е дијагностички метод по избор.
Дополнително, ултразвучниот преглед на вените на долните екстремитети може да го открие изворот на тромбот, додека ехокардиографијата е најважна кај пациенти со тешка форма на болеста (масивен или високоризичен PTE) бидејќи го проценува оптоварувањето на десната комора на срцето. Брзата дијагноза овозможува терапијата да се започне без одложување.
Други дијагностички методи, како што се рендгенографија на белите дробови, електрокардиограм, анализа на гасови во артериската крв и други дијагностички процедури, можат да помогнат да се покрене сомневање или да се исклучат други болести, чии симптоми и знаци може да се преклопуваат со белодробна емболија, како што се пневмоторакс, пневмонија, акутен миокарден инфаркт…
Брзата дијагноза овозможува третман да се започне без одложување.
Третманот на белодробна тромбоемболија бара индивидуален пристап
Антикоагулантите се основа на третманот, односно лекови кои го спречуваат растот на постоечките крвни згрутчувања и формирањето на нови. Денес, поголемиот дел од пациентите користат таканаречени нискомолекуларни хепарини или директни орални антикоагуланси (DOACs), кои често се терапија од прв избор.
Кај пациенти со тешка форма на белодробна тромбоемболија и нестабилен крвен притисок, се користат лекови кои го раствораат згрутчувањето на крвта – тромболитичка терапија. Во некои случаи, може да бидат потребни интервенции со катетери или хируршко отстранување на тромбот.
Изборот на метод на лекување зависи од тежината на болеста, општата состојба на пациентот, ризикот од крварење и други придружни заболувања. Затоа терапијата секогаш се одредува индивидуално, во согласност со состојбата на секој пациент.
Што ако белодробната тромбоемболија не се препознае навреме?
Нелекуваната белодробна емболија може да доведе до сериозни последици.
Во акутната фаза, може да предизвика тешка респираторна инсуфициенција, инсуфициенција на десната страна на срцето, шок и смрт. Помал број пациенти развиваат рекурентен венски тромбоемболизам и хронична тромбоемболиска пулмонална хипертензија – ретка, но сериозна компликација што доведува до трајно зголемување на притисокот во пулмоналните артерии и прогресивна срцева инсуфициенција. Токму затоа раната дијагноза е од клучно значење.
Дали е можно целосно закрепнување по белодробна емболија?
Во повеќето случаи – да. Доколку болеста се препознае навреме и се третира соодветно, повеќето пациенти можат да се вратат на своите вообичаени активности и да имаат добар квалитет на живот. Важно е терапијата да се спроведува онолку долго колку што препорачува лекарот, да се елиминираат факторите на ризик кога е можно и пациентите да доаѓаат на редовни прегледи. Кај помал број пациенти, остануваат поплаки како што се замор или отежнато дишење, поради што се потребни дополнителни испитувања за да се исклучат доцните компликации.
Порака до читателите:
„Булмоналниот тромбоемболизам е итна медицинска состојба во која времето игра клучна улога. Колку порано се препознае болеста и се започне со третманот, толку се поголеми шансите за целосно закрепнување и избегнување на сериозни компликации. Како порака на овој текст, запомнете дека ненадејното отежнато дишење, забрзаниот срцев ритам, болката во градите или губењето на свеста бараат итна медицинска проценка. Навремената посета на лекар може да спаси живот“, вели доцент, д-р Раде Милиќ.
The post Една од најопасните состојби: Препознајте ги симптомите на белодробна тромбоемболија appeared first on Во Центар.
